Що робити, якщо збільшена селезінка?
Автор: Валентина Мальгіна
Збільшення селезінки (спеленомегалія) супроводжується хворобливими відчуттями різної інтенсивності. Розтягнута капсула органу тисне на навколишні тканини і затискає нервові волокна, викликаючи біль в області черевної порожнини, віддають в лопатки і верхні кінцівки.
Зміст:
Причини збільшення селезінки
Спеленомегалія розвивається через застій венозної крові всередині органу. При порушенні відтоку відбуваються патологічні зміни судинної тканини, порушується будова еритроцитів, а загальний стан організму погіршується.
Причини, які можуть спровокувати збільшення селезінки:
- Цироз печінки;
- Новоутворення різної етіології — в тому числі ехінококова кіста;
- Захворювання аутоімунної системи;
- Специфічні інфекції — туберкульоз, ВІЛ, сифіліс, черевний тиф;
- Запальні процеси — в гострій і хронічній формі, наприклад, інфекційний ендокардит або тонзиліт;
- Хвороби крові — анемія, гранулематоз, лейкоз, недостатність кровообігу;
- Серцева недостатність;
- Паразитарні зараження.
Виявити, що збільшена селезінка, можна по оцінці кровотворної функції. При запальних процесах в органі кров’яні клітини, еритроцити, тромбоцити, лейкоцити, які виходять з органу, зазнають патологічних змін — розвивається гиперспленизм. Наслідки зміни розмірів і форм клітин крові — зниження імунного статусу, що збільшує ймовірність впровадження інфекційних агентів.
Симптоми СПЕЛЕНОМЕГАЛІІ
Ознаки збільшення селезінки у дорослих і дітей аналогічні. Пацієнти озвучують скарги на періодичні болі в лівому підребер’ї — ниючі, ріжучі, гострі, кинджальним.
- Апетит погіршується;
- З’являється печія;
- Підвищується температурний показник або температура тримається на рівні субфебрильної;
- Посилюється в нічний час потовиділення.
При відсутності лікування симптоматика посилюється:
- Шкіра і склери очей набувають жовтяничний відтінок;
- Нудота і блювота стають постійними і не залежать від часу прийому їжі;
- Вага знижується;
- Часто виникають кровотечі.
Загострюються хронічні хвороби, професійна діяльність в подібному стані неможлива.
При гострих симптомах необхідно терміново викликати «швидку допомогу» — самостійні дії небезпечні, неграмотне надання допомоги загрожує подальшим видаленням запаленого органу.
Діагностика
При УЗД-обстеженні оцінюються розміри селезінки, наскільки збільшено орган, як розширені протоки, а також її положення в черевній порожнині.
Норма для дорослої людини:
- Довжина органу — 10-12 см;
- Ширина — 6-8 см;
- Поперечний розмір, товщина — 4-6 см;
- Діаметри кровоносних судин: вени — 5-8 мм, артерії — 2 мм.
При оцінці відповідності враховуються конституційні особливості пацієнта.
При огляді дітей розміри відповідає віку, що завжди враховується при огляді. Після гормонального становлення як основа беруть показники дорослих.
Для виявлення причин стану призначають аналізи крові — загальні, біохімічний, коагулограму, посіви на інфекційні агенти, МРТ, КТ, пункцію при підозра на злоякісні утворення.
Види спеленомегаліі
Спеленомегалію диференціюють за ступенями:
- 1 ступінь — нижній край органу пальпується, виступає на 1 см з під ребер;
- 2 ступінь — локалізація нижнього краю органу між останнім ребром і пупкової западиною;
- 3 ступінь — край органу пальпується на середньої лінії живота, на рівні пупкової западини;
- 4 ступінь — найсильніша. Селезінка повністю займає ліву частину живота, розростається до області тазу, край виявляють в правій стороні, в косому напрямку.
Біль в животі при 3-4 ступеня спеленомегаліі відчувається як тягар, основні хворобливі відчуття виникають в лівому плечі і під лопаткою, нудота стає постійною, різко знижується вага, з’являється періодичне розлад свідомості.
Лікування спеленомегаліі
Після постановки діагнозу в першу чергу усувають причини, що спровокували збільшення селезінки, а також формують терапевтичну схему лікування. Так, наприклад, при інфекційних процесах використовують антибактеріальні препарати.
Після консервативного лікування протягом півроку необхідна підтримуюча терапія.
При новоутвореннях, значному збільшенні органу або після травм з порушенням цілісності капсули часто приймають рішення про хірургічне втручання. Операція з видалення селезінки рекомендують при 3-4 ступеня збільшення органу, некроз пульпи, онкологічних процесах, абсцес.
Функцію селезінки після спленектомії приймає печінку — життєвий режим змінюється незначно. Але потрібно враховувати, що ймовірність розвитку запальних процесів в жовчному міхурі і травних органах підвищується, тому пацієнту потрібно дієту дотримуватися все життя.
Дієта при збільшенні селезінки
Пацієнтам рекомендується відмовитися від важкої, трудноперевариваемой їжі:
- Жирних страв;
- Консервації;
- Алкоголю; газованих напоїв;
- Смаженого;
- Гострого;
- Пряного,
- Від всіх страв, що стимулюють метаболізм кишечника і вироблення ферментів.
Дотримуватися дрібного режиму харчування, 5-6 разів на добу невеликими порціями. Готувати їжу на пару, варити і тушкувати. Вибір продуктів залежить від основного захворювання.
Народні засоби лікування
Рецепти народної медицини рекомендується використовувати як допоміжний засіб лікування збільшеної селезінки, так як зменшити розміри органа без лікарських препаратів неможливо.
Пропонуємо добірку найбільш популярних рецептів:
З збільшеною селезінкою не можна робити гімнастику і займатися спортом. Розрив капсули при різких рухах — висока ймовірність летального результату. «Швидкої допомоги» можна не дочекатися.
Можливі наслідки
Перші симптоми тяжкості в лівому підребер’ї — вагома причина звернутися до лікаря.
При збільшеній селезінці виникають:
- Розрив капсули органу з подальшим крововиливом в черевну порожнину, перитоніт;
- Часті інфекційні захворювання на тлі тромбоцитопенії, лейкопенії і анемії;
- Порушення згортання крові.
Профілактика
Спеціальних заходів щодо попередження розвитку спленомегалії немає. Важливо виконувати профілактику захворювань, які можуть спровокувати збільшення селезінки. Для цього достатньо:
- Дотримуватися раціонального збалансованого харчування — ніяких голодних дієт або, навпаки, зловживання жирною важкою їжею;
- Практикувати регулярні, але посильні фізичні навантаження, які виключать ризик розриву селезінки;
- Робити планову вакцинацію і щеплення (в тому числі перед поїздкою в екзотичні країни);
- Зміцнювати імунітет.
При постановці діагнозу спеленомегалія виключають будь-які дії, які можуть спровокувати розрив органу. Якщо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, хірургічне втручання не знадобиться.